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博至尊国际娱乐线 杭州5岁男孩咳嗽2个月不见好,看了几次才确诊!这个病目前高发,误诊率达70%!

来源:民航资源网 作者:未知  
2020-01-08 14:09:38

博至尊国际娱乐线 杭州5岁男孩咳嗽2个月不见好,看了几次才确诊!这个病目前高发,误诊率达70%!

博至尊国际娱乐线,眼下季节转变,正是孩子感冒发烧的高发季。孩子咳嗽,只要症状减轻一些,家长就会跟着松一口气。但有些时候,只是因为睡姿不对,也会导致久咳不愈。

在杭州市红十字会医院儿科门诊,最近来看咳嗽的孩子增多。杭州市红会医院党委副书记、中西医结合儿科专家邵征洋教授说,有些孩子的咳嗽并不是因为感冒引起的,而是其他原因导致。有研究表明,儿童鼻窦炎患者中有70%以上被误诊为其他疾病,比如过敏性咳嗽、过敏性鼻炎等。

“我们家这孩子都咳嗽两个月了,怎么看都看不好!”前不久,刘女士带着5岁的儿子乐乐(化名)来到杭州市红会医院儿科门诊,一进诊室就告诉邵征洋教授,孩子一直有鼻炎,本来控制得挺好,但今年开春以来一直断断续续地咳嗽,去好几家医院看过,有的说是鼻炎发作了,有的说是过敏性咳嗽,也有的说是慢性咳嗽,现在都两个多月了,孩子还是不停咳嗽。

邵教授详细询问病史,乐乐的咳嗽有个特点,晚上睡觉时一翻身或是改变体位,咳嗽就明显增多,咳时有痰,还有鼻塞、流鼻涕的症状。后续检查发现,乐乐的扁桃体肿大,肺部呼吸音粗糙。根据病史和检查,邵教授发现乐乐并不是慢性或过敏性咳嗽,也不是普通的鼻炎,而是鼻窦炎。为了明确诊断,建议乐乐做个鼻窦ct检查。结果鼻窦ct显示全鼻窦炎性病变,被确诊鼻窦炎。

“鼻窦ct检查是诊断儿童鼻窦炎的金标准。”邵教授说,儿童鼻窦炎属小儿常见病、多发病。是发生于鼻窦黏膜的化脓性炎性反应,常为多鼻窦同时感染,并可累及骨质。以细菌感染为主要病因,变态反应性炎症次之。临床典型症状主要表现为鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、饮食欠佳、精神不振、头痛、头昏等,通常认为鼻窦引流不畅及其炎症性鼻后滴漏刺激咽后壁引起咳嗽,由于局部免疫力降低和窦口引流不畅,使其迁延难愈。

咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作,是一个临床症状,若接触化学气体,物理压迫,接触过敏原、灰尘、细菌或病毒的感染而引起的炎症都能引起咳嗽反射。欧洲慢性咳嗽指南也认为主要病因是鼻炎和鼻窦炎。

鼻窦炎其分泌物鼻后注而导致慢性咳嗽,夜间阵发性或晨起咳嗽、咯痰,与体位改变有关,咳嗽时轻时重,可以持续数分钟至半小时,有黏浓痰或脓痰,咽部有异物感,伴有流涕。有的患儿无流涕症状,表现为不断吸鼻动作。全身症状较少见,部分患儿由于鼻部脓性分泌物被咽下,表现为咳嗽及恶心、呕吐、腹泻、纳差等胃肠道功能紊乱症状。

“部分家长对孩子鼻塞、鼻涕的症状重视不够,而对咳嗽、发热、头痛之类的表现比较敏感,所以鼻窦炎患儿就诊家长均强调咳嗽症状,而忽视了患儿具有的其他鼻窦炎表现,导致不少误诊。”邵教授提醒,若家长发现孩子的咳嗽与体位改变有关,全身其他症状较少,应考虑鼻窦炎可能,及时诊治,以免延误病情。

首席记者 | 俞茜茜

通讯员 | 张弛


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